参加申込 : O-Games 2009

申込フォーム

お名前		例）宮城島　俊太
チーム名		例）チーム　テクスチャ
E-MAIL （必須）	（確認用）	例）100shiki@o-news.net
郵便番号		例）359-1162
住所		例）埼玉県所沢市和ヶ原3-276-1　メゾン･ド･アムール103
電話番号		例）090-40-**
生年月日		例）1979/02/08
性別	男性女性
参加種目	12/5 オリ･ラントライアル 12/5 シャンゼリ-O 12/6 百式　クラス（百式六六式三三式）
オプション	E-Cardレンタル（オリ･ラン）(+300円) E-Cardレンタル（シャンゼリO）(+300円) 全参加(-500円) 前回百式エントリー(-1000円) 紙版プログラム(+500円)	※前回百式エントリー者の割引は、今回の百式にもエントリーした場合にのみ有効（前回のクラスと今回のクラスが違ってもかまいません。）
備考		ご意見ご要望など何かあればお書きください。 ※オリ･ラン、シャンゼリOでマイカード使用の方はカードNoを備考欄に記入してください。

以上の内容でよろしければ、次のボタンを押してください。